月经规律 ≠ 一定能正常怀孕，月经规律只代表大概率有排卵，但怀孕还需要：输卵管通畅、子宫环境好、精子正常、精卵能相遇着床。而且不孕是夫妻双方的事，男方一定要一起查。

一、常见原因（月经依然可以很准时）

1. 卵泡能长，但排不出来（LUFS，卵泡黄素化不破裂综合征） B 超看着卵泡成熟了，但就是不破裂、卵子排不出来，之后照样来月经，试纸也可能测出阳性，很容易被忽略。
2. 输卵管问题（非常常见） 盆腔炎、既往人流 / 宫外孕史、子宫内膜异位症，可能输卵管粘连、堵塞、积水。卵子排得出，但精子和卵子碰不到，月经完全不受影响。
3. 宫腔环境不好 子宫内膜息肉、宫腔粘连、内膜偏薄、子宫畸形，内膜没法接纳胚胎着床，排卵和月经照常。
4. 男方因素（很多人漏掉） 少精、弱精、畸形精子高、精子 DNA 碎片率高。男方完全没有不舒服，女方月经再正常也怀不上，占不孕因素接近 40%。
5. 卵巢储备下降（尤其 35 岁以后） 月经周期还准，但剩下卵子数量少、质量变差，受孕能力明显下降。查 AMH、基础窦卵泡数可以评估。
6. 子宫内膜异位症、盆腔内环境异常 不一定痛经很明显，但盆腔微环境不利于受精。
7. 免疫、凝血、着床相关问题 / 不明原因不孕 全套基础检查都正常，就是很难受孕，属于不明原因不孕，是排除性诊断。
8. 同房时机、频率不对 只靠排卵试纸抓那一天，同房太少、错过窗口期，也会长期不中。

医学定义：规律无避孕性生活满 1 年没怀上，才算不孕症；≥35 岁，试孕半年没怀上就建议尽快检查，不用硬等一年。